Contexte:
Aujourd’hui en Suisse, plus de 50% des personnes âgées de 65 ans et plus souffrent d’au moins trois maladies chroniques, qui sont traitées par plusieurs médicaments au long cours. Ce phénomène dit de polypathologie et de polymédication chez les personnes âgées est bien connu en santé publique et préoccupe de plus en plus les professionnels de santé car il présente des risques importants. Tout d’abord, la consommation conjointe de plusieurs médicaments peut donner lieu à dans interactions entre les molécules dont les effets sur la santé sont mal maîtrisés et peuvent être néfastes (i.e. iatrogénie). Ensuite, cette multiplication des prescriptions complexifie la gestion quotidienne des médicaments pour les patients. Cela augmente le risque d’inobservance, c'est-à-dire le fait que les médicaments ne soient pas consommés selon les prescriptions, pouvant limiter ainsi leurs effets bénéfiques, et les rendre parfois nocifs. Ceux-ci peuvent générer de nouveaux problèmes de santé, ainsi que des coûts importants liés à ces prises en charge.
L’entretien de polymédication (EPM) par le pharmacien est un service introduit dans le système de santé suisse pour améliorer l’usage des médicaments des personnes qui prennent, quotidiennement et depuis trois mois, au moins quatre médicaments prescrits par un médecin.
Problématique:
Les études médicales incluent rarement cette population du fait que les co-morbidités sont un critère d’exclusion des essais cliniques. La problématique des médicaments des personnes âgées est certes étudiée par les professionnels de la santé ainsi que par la recherche en sciences sociales, mais elle est le plus souvent abordée sous l’angle de pathologies uniques et sans toujours que le point de vue de l’usager soit pris en compte. Dès lors, les personnes âgées polymorbides sont invitées dans cette démarche à s’exprimer sur leurs usages des médicaments, à nous montrer comment elles gèrent et prennent cette médication complexe au quotidien et à s’exprimer sur leur relation à ceux qui les conseillent, notamment lors de l’entretien de polymédication.
Questions de recherche:
Notre questionnement est double:
1. Quels usages les personnes polymorbides de 65 ans et plus font-elles de leurs médicaments?
2. Dans quelle mesure la relation qu’elles établissent avec le-s dispensateur-s, de manière générale et lors de l’entretien de polymédication en particulier, influe-t-elle sur leurs représentations et l’observance des médicaments prescrits?
Portée du travail:
Nos résultats permettront de faire une percée dans l’étude des médicaments en sciences sociales en s’intéressant non plus à un groupe de médicaments, mais bien à la combinaison de plusieurs médicaments et à leur gestion simultanée par les usagers, reflet d’une complexification de la médication liée au vieillissement de la population couplée à la chronicité. Dans le contexte des formations professionnalisantes pour futurs soignant-e-s HES, les résultats seront discutés lors d’enseignements qui viseront à favoriser l’introduction de ces acquis des sciences sociales dans les raisonnements professionnels. Des restitutions seront prévues avec des médecins prescripteurs et des pharmaciens, ainsi qu’avec des associations de personnes âgées qui seront également approchées pour discuter nos résultats avec la population concernée.
